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　　近期，美德樂(lè)第十二屆國(guó)際母乳喂養(yǎng)與泌乳學(xué)術(shù)論壇在意大利佛羅倫薩舉行。全球母乳和母乳喂養(yǎng)領(lǐng)域的科研專(zhuān)家和領(lǐng)軍人物齊聚一堂，來(lái)自5個(gè)不同國(guó)家的9位世界知名科學(xué)家分享了母乳在促進(jìn)兒童、母親、家庭和社會(huì)發(fā)展方面的最新研究進(jìn)展和成果。逾450位來(lái)自世界各地的醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)人士出席會(huì)議。

　　“母乳是食品、藥品和信號(hào)； 它是嬰兒生命中的第一口食物，我們對(duì)它的了解還不夠，無(wú)法復(fù)制。”演講者Katie Hinde副教授這樣認(rèn)為。對(duì)于全球每年出生的1億3千萬(wàn)嬰兒而言，母乳不可或缺，它可提供嬰兒大腦、器官和免疫系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育所需的所有營(yíng)養(yǎng)素、激素、干細(xì)胞和無(wú)數(shù)生物活性元素，給生命提供一個(gè)良好的開(kāi)始。

　　“母乳的進(jìn)化史超過(guò)3億年。母乳中的脂肪來(lái)自媽媽的身體儲(chǔ)備，礦物質(zhì)來(lái)自媽媽自己的骨骼，媽媽將自己的身體液化來(lái)給寶寶提供營(yíng)養(yǎng)。只有哺乳動(dòng)物這樣做，也只有哺乳動(dòng)物會(huì)吸吮。在哺乳綱中，每個(gè)物種、每種文化和每個(gè)媽媽的身體都順應(yīng)自己所處的環(huán)境而變得獨(dú)一無(wú)二； 因此，每個(gè)媽媽的母乳也是獨(dú)一無(wú)二的?！?Katie Hinde副教授（亞利桑那州立大學(xué)進(jìn)化和醫(yī)學(xué)中心副教授，加利福尼亞國(guó)家靈長(zhǎng)類(lèi)研究中心比較泌乳實(shí)驗(yàn)室主任）解釋了哺乳動(dòng)物和人的進(jìn)化對(duì)于母乳和母乳喂養(yǎng)的支持。海豹僅哺乳4天，猩猩哺乳9年，最早的人類(lèi)的母乳喂養(yǎng)時(shí)間與現(xiàn)代媽媽們差不多長(zhǎng)，這一點(diǎn)已由史前牙齒記錄所證明。母乳中的激素和生物活性物質(zhì)會(huì)指示嬰兒大腦確定發(fā)育重點(diǎn)。海豹會(huì)變胖，腥腥粘著媽媽?zhuān)祟?lèi)需要成分最復(fù)雜的乳汁來(lái)為精密的大腦提供養(yǎng)分，完成競(jìng)爭(zhēng)、玩耍、發(fā)明和制定長(zhǎng)期計(jì)劃等活動(dòng)。不要吃驚，作為一名科學(xué)家，Katie的TED演講 “What We Don’t Know About Mother’s Milk”（我們不了解的母乳那些事）在一周內(nèi)即獲得42萬(wàn)7千次點(diǎn)擊，她在演講中通過(guò)巧妙生動(dòng)的跨物種的哺乳比較，證明只有人乳才適合人類(lèi)的嬰兒。

　　“更強(qiáng)健的心臟、更聰明的大腦、更多肌肉、更好的行為控制、更漂亮： 這就是母乳喂養(yǎng)的強(qiáng)大力量。” Donna Geddes副教授（西澳洲大學(xué)副教授，通過(guò)超聲波揭示正在泌乳的乳房的真實(shí)內(nèi)部解剖學(xué)構(gòu)造而擊破長(zhǎng)達(dá)160年的謬論的科學(xué)家）言簡(jiǎn)意賅地說(shuō)明了一切。母乳喂養(yǎng)不僅促進(jìn)認(rèn)知發(fā)育、增加肌肉量，而且可保持健康的心血管發(fā)育，為母乳喂養(yǎng)的嬰兒奠定終身健康的基礎(chǔ)。母乳喂養(yǎng)行為在重要壓力點(diǎn)處強(qiáng)化了顱面骨骼結(jié)構(gòu)，幫助它正確生長(zhǎng)，防止出現(xiàn)“垮臉”和咬合不正而導(dǎo)致牙齒不齊。因此，母乳喂養(yǎng)的嬰兒更好看，更重要的是，可避免諸如多動(dòng)癥等癥狀以及可能與畸形相關(guān)的其他神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題。她對(duì)早產(chǎn)兒的最新研究重點(diǎn)是顱面結(jié)構(gòu)尤其軟且在不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的情況下易于變形的早產(chǎn)兒。她的最新研究揭穿了一種常見(jiàn)看法，即早產(chǎn)兒的嘴中負(fù)壓太弱，無(wú)法從乳房吃到足夠的奶。而真相是，“無(wú)法吃到足夠的奶”只是說(shuō)在乳房上吸吮的時(shí)間不夠長(zhǎng)?，F(xiàn)在，她正在開(kāi)發(fā)一種使用吸乳護(hù)罩的重要干預(yù)方案，幫助瘦小的早產(chǎn)兒更輕松地銜乳以便更早更多地吸奶。

　　Diane Spatz美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)教授

　　“在分娩后前兩周，媽媽們應(yīng)該吃、睡和喂母乳。其他所有事情應(yīng)由爸爸們?nèi)プ?。爸爸的工作?duì)于幫助媽媽開(kāi)始和維持母乳喂養(yǎng)至關(guān)重要?！?Diane Spatz教授（美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)教授、費(fèi)城兒童醫(yī)院泌乳支持與臨床研究主任、美國(guó)新生兒護(hù)士協(xié)會(huì)終身成就獎(jiǎng)獲得者）激情呼吁制定新方案，向媽媽們傳達(dá)母乳的價(jià)值，盡一切可能支持媽媽們進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，她的發(fā)言博得全場(chǎng)喝彩。她提出的將醫(yī)院、家庭和文化轉(zhuǎn)換為適合母乳喂養(yǎng)的安全環(huán)境的10步模式，已改變了美國(guó)、泰國(guó)和印度這些完全不同的國(guó)家的母嬰生活?！澳溉槲桂B(yǎng)一定會(huì)自然發(fā)生嗎？ 不是，實(shí)際中可能很困難。我們應(yīng)告訴媽媽們這一點(diǎn)并為她們提供幫助。研究表明，如果媽媽們和她們的家庭了解母乳喂養(yǎng)的必要性，將有助于他們度過(guò)母乳喂養(yǎng)過(guò)程中的難關(guān)?！?從產(chǎn)床旁的爸爸和同輩顧問(wèn)到護(hù)士培訓(xùn)、小組會(huì)議、入戶(hù)隨訪(fǎng)以及地區(qū)性集會(huì)，這就是Spatz 10步模式能夠提供切實(shí)步驟來(lái)為包括重癥監(jiān)護(hù)病兒在內(nèi)的嬰兒的媽媽們進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的原因。

　　Bo Loennerdal加利福尼亞大學(xué)戴維斯分校兒科營(yíng)養(yǎng)學(xué)系系主任

　　“在瑞典，基本上所有嬰兒都是母乳喂養(yǎng)的，對(duì)于新生兒致命的疾病壞死性結(jié)腸炎(NEC)幾乎絕跡，即使是早產(chǎn)兒，也是如此。我們可以最大限度地縮小差距，但永遠(yuǎn)無(wú)法實(shí)現(xiàn)母乳提供的所有好處。”加利福尼亞大學(xué)戴維斯分校兒科營(yíng)養(yǎng)學(xué)系系主任Bo L?nnerdal教授 解釋道，他在母乳蛋白質(zhì)方面的開(kāi)創(chuàng)性研究讓世界了解到母乳的生物活性。最新研究表明母乳具有更強(qiáng)的生物活力： 乳鐵蛋白可殺死鏈球菌，減少嬰兒腹瀉。α-乳白蛋白可刺激免疫系統(tǒng)，建立健康的腸道微生物群，幫助嬰兒吸收重要的微量元素。乳脂球膜蛋白是抗感染劑，可提高至關(guān)重要的第一年內(nèi)的認(rèn)知發(fā)育得分。骨橋蛋白可增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，有利大腦發(fā)育，與牛奶相比，母乳中的骨橋蛋白含量要高得多。了解有關(guān)母乳蛋白的復(fù)合生物活性如何提高長(zhǎng)期智力，減少肥胖、糖尿病和心血管病，讓母乳喂養(yǎng)的嬰兒受益終生的更多信息。

　　“我們最初是想了解母乳的抗菌性，卻意外發(fā)現(xiàn)，通過(guò)顯微鏡竟看到母乳殺死了癌細(xì)胞?，F(xiàn)在，我們即將開(kāi)始研制全部取自母乳的新一代癌癥療法?！?瑞典隆德大學(xué)臨床免疫學(xué)教授Catharina Svanborg二十多年來(lái)一直致力于分離和開(kāi)發(fā)母乳中的蛋白質(zhì)-脂質(zhì)復(fù)合物HAMLET（對(duì)腫瘤細(xì)胞具有致命性的人α-乳白蛋白），該物質(zhì)經(jīng)證明可在體外殺死40多種癌細(xì)胞。它可以使老鼠體內(nèi)的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（擴(kuò)散性腦瘤）收縮、減少膀胱癌細(xì)胞和結(jié)腸癌細(xì)胞，而且經(jīng)證明可以防止結(jié)腸癌發(fā)展。對(duì)于人類(lèi)，該復(fù)合物可以使膀胱癌和病毒性皮膚腫瘤快速減少。下一階段將包括大規(guī)模的臨床研究（膀胱癌和宮頸癌）、大規(guī)模生產(chǎn)、毒理學(xué)依據(jù)和監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)！ 什么使HAMLET成為新一代癌癥療法？ 就是它只殺死腫瘤細(xì)胞而無(wú)任何有害的副作用的事實(shí)。這正是HAMLET成為癌癥患者新希望的原因。

　　Guido Moro歐洲母乳庫(kù)協(xié)會(huì)首任總裁

　　“母乳是早產(chǎn)兒可獲得的最佳藥品。這是我對(duì)醫(yī)院中每位焦慮的媽媽所說(shuō)的一句話(huà)。媽媽們自帶為寶寶提供幫助的能力。不過(guò)，我也認(rèn)為，如果寶寶自己的媽媽無(wú)法提供母乳，則不應(yīng)剝奪這個(gè)寶寶獲得母乳的獨(dú)特能力的機(jī)會(huì)。對(duì)于這些寶寶來(lái)說(shuō)，捐贈(zèng)母乳是次佳選擇?，F(xiàn)在，我們可以通過(guò)巴氏滅菌法提高捐贈(zèng)母乳的質(zhì)量，既保持衛(wèi)生安全，又不會(huì)破壞母乳中如此多的營(yíng)養(yǎng)素和維持生命所必需的生物活性物質(zhì)?！?Guido Moro教授（曾就職于米蘭大學(xué)； 米蘭Macedonio Melloni婦產(chǎn)醫(yī)院；歐洲母乳庫(kù)協(xié)會(huì)首任總裁；意大利捐贈(zèng)母乳庫(kù)協(xié)會(huì)總裁；因卓越的科學(xué)和社會(huì)工作被米蘭市授予“金勛章”）表達(dá)了歐洲境內(nèi)脆弱的嬰兒的需求，數(shù)十年來(lái)致力于為每一個(gè)嬰兒提供母乳?，F(xiàn)在，他正在開(kāi)發(fā)高溫短時(shí)巴氏滅菌設(shè)備，可保留母乳中的基本蛋白質(zhì)、低聚糖、激素和其他生物活性物質(zhì)，為依賴(lài)捐贈(zèng)母乳的嬰兒提供更好的營(yíng)養(yǎng)，尤其是在出生后最脆弱的前幾天。

　　“與足月兒相比，母乳的藥用和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值對(duì)早產(chǎn)兒的生活所帶來(lái)的改變更多。我們終于不得不確立合適的指標(biāo)和程序來(lái)充分利用母乳給早產(chǎn)兒帶來(lái)的好處。” Luigi Corvaglia副教授（意大利博洛尼亞大學(xué)兒科學(xué)系； 博洛尼亞Sant'Orsola-Malpighi醫(yī)院的NICU； 博洛尼亞母乳銀行）。新生兒病房中基于奶粉喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒的傳統(tǒng)生長(zhǎng)指標(biāo)呈現(xiàn)出生長(zhǎng)激增（大部分飽滿(mǎn)）的現(xiàn)象，而母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)則更慢。但是，兩歲和五歲時(shí)的生長(zhǎng)健康和認(rèn)知得分卻清楚表明，母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒領(lǐng)先于吃奶粉的早產(chǎn)兒。母乳喂養(yǎng)還可將諸如壞死性結(jié)腸炎等通常致命的早產(chǎn)兒疾病風(fēng)險(xiǎn)降至最低。Corvaglia博士分享了許多嬰兒被博洛尼亞母乳庫(kù)和意大利國(guó)內(nèi)的捐贈(zèng)母乳拯救的感人故事，提出了全新的生長(zhǎng)指標(biāo)和哺喂方法，確保為自己的媽媽無(wú)法提供母乳的嬰兒提供捐贈(zèng)母乳。

　　“我們關(guān)注的不是嬰兒養(yǎng)育結(jié)果，而是家庭結(jié)果，因?yàn)閶雰旱拈L(zhǎng)期健康和幸福取決于父母的健康和幸福。當(dāng)父母帶出院的寶寶回家后感覺(jué)不安時(shí)，說(shuō)明有些事情真的是做錯(cuò)了。我們正在改變這一切?！?Karel O’Brien副教授（加拿大多倫多Sinai Health System兒科學(xué)副教授）與Shoo Lee教授一起幫助開(kāi)發(fā)了家庭綜合護(hù)理(FICARE)模式，她在本次研討會(huì)上展示了這一絕妙的家庭模式。早產(chǎn)兒早期需要在醫(yī)院呆很長(zhǎng)時(shí)間，平均為70天。在急迫的新生兒病房環(huán)境中，要再考慮讓父母進(jìn)入病房，將很有挑戰(zhàn)性。但是，對(duì)于早產(chǎn)嬰兒的父母?jìng)儊?lái)說(shuō)，幾乎看不到也無(wú)法抱到寶寶，他們會(huì)感覺(jué)與寶寶的聯(lián)系減少，壓力更大，也無(wú)法做好在家中護(hù)理寶寶的充分準(zhǔn)備。緊張的家庭環(huán)境對(duì)于嬰兒和整個(gè)家庭的影響都不好。因此，家庭綜合護(hù)理模式不僅將媽媽而且還將爸爸也帶入了NICU，不是作為訪(fǎng)客，而是作為全職護(hù)理人員。除了媽媽進(jìn)行母乳喂養(yǎng)外，護(hù)士還給媽媽和爸爸培訓(xùn)如何使用必需的醫(yī)療裝置和工具（除靜脈輸液護(hù)理和程序以外的所有其他操作）。他們可得到其他嬰兒父母的支持，參與小組咨詢(xún)會(huì)、填寫(xiě)病歷記錄、參加每日護(hù)理決定以及為自己的寶寶提供所有常規(guī)護(hù)理。FICARE證明，從住院到出院以后，嬰兒養(yǎng)育結(jié)果得到改善，母乳喂養(yǎng)比例提高，父母的壓力和焦慮減輕。

　　“對(duì)于出生幾小時(shí)、幾天和幾個(gè)月的寶寶和媽媽而言，沒(méi)有什么比肌膚接觸、母乳和母乳喂養(yǎng)更重要的事情了?！?Riccardo Davanzo博士（就職于意大利的里雅斯特新生兒醫(yī)學(xué)部，擔(dān)任意大利衛(wèi)生部母乳喂養(yǎng)工作組主席）重點(diǎn)介紹了在嬰兒出生后幾小時(shí)、幾天或幾個(gè)月內(nèi)，早產(chǎn)兒以及因諸如同床甚至以某些姿勢(shì)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)和肌膚接觸等看起來(lái)無(wú)害的做法而導(dǎo)致健康嬰兒出現(xiàn)罕見(jiàn)但悲劇性的死亡事件。嬰兒猝死綜合癥(SIDS)和嬰兒突發(fā)狀況(SUPS)通常是可預(yù)防的悲劇，Davanzo博士已設(shè)計(jì)了醫(yī)院規(guī)范和家庭護(hù)理指南，幫助醫(yī)生、護(hù)士和父母對(duì)出生后幾小時(shí)和幾天的嬰兒在進(jìn)行肌膚接觸和母乳喂養(yǎng)過(guò)程中的狀況保持警覺(jué)，在嬰兒出生后脆弱的前三個(gè)月內(nèi)，小心遵守安全的睡眠和母乳喂養(yǎng)做法。建議所有產(chǎn)科和新生兒專(zhuān)業(yè)人士及新生兒父母觀看，以保護(hù)寶貴的嬰兒生命的安全。

　　9位科學(xué)家、450名全球代表、行程密集的會(huì)議和令人信服的研究成果，是否都在回答一個(gè)問(wèn)題： 是否應(yīng)該在醫(yī)療政策議程中優(yōu)先考慮母乳和母乳喂養(yǎng)？ 為何還沒(méi)有這樣做？因?yàn)槿蛎磕瓿錾?億3千萬(wàn)嬰兒無(wú)法為自己說(shuō)話(huà)。他們需要每個(gè)層面的明確支持，從產(chǎn)前保健到新生兒醫(yī)生、護(hù)士、哺乳顧問(wèn)和醫(yī)院管理人員，再到保險(xiǎn)公司，最后是決策者。

　　了解更多第十二屆國(guó)際母乳喂養(yǎng)與泌乳學(xué)術(shù)會(huì)議的信息可瀏覽 <http://www.medela-symposium.com>

　　第十三屆國(guó)際母乳喂養(yǎng)與泌乳學(xué)術(shù)論壇將于2018年在法國(guó)巴黎舉辦，敬請(qǐng)關(guān)注。

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